கால்நடை காப்பீட்டு கோரல் செயல்முறை

கால்நடை காப்பீட்டு பாலிசி கோரல் செயல்முறை

இந்த ஒர்க்ஃப்ளோ பின்வரும் தயாரிப்புக்கானது:

விபத்து, நோய் மற்றும் செயல்பாடு காரணமாக கால்நடை இறப்பு கோரல்கள்.

கோரல்கள் இதற்கான அணுகல் வழங்கப்படும் என்று ஒர்க்ஃப்ளோ கருதுகிறது :

• காப்பீட்டு சரிபார்ப்புக்கான பிரீமியம் பதிவு.
• கால்நடை அறுவை சிகிச்சை சான்றிதழின் ஹார்டு காபியுடன் வழங்கப்பட்ட அனைத்து பாலிசிகளின் சாஃப்ட் காபிகள்.
• தொடக்க தேதி, டேக் எண், வயது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை போன்ற அனைத்து காப்பீடு செய்யப்பட்ட கால்நடைகளின் பட்டியல்

அனைத்து கோரல்களையும் கையாளுதல், வாடிக்கையாளர் சேவை பிரச்சனைகளையும் மேற்பார்வையிடுதல், எச்டிஎஃப்சி எர்கோ- இடைமுக பிரச்சனைகள் கோரல் மேலாளரின் பொறுப்பாகும்.

கால்நடை கோரல்களுக்கான ஒர்க்ஃப்ளோ (விளக்கம்)

• கோரல் அறிவிப்பு- வாடிக்கையாளர் பிராந்திய/கிளை அலுவலகத்திற்கு உடனடி அறிவிப்பை வழங்குகிறார். கிளை அலுவலகத்தால் காப்பீட்டு சரிபார்ப்பு செய்யப்படுகிறது மற்றும் கோரல் கால் சென்டர் மூலம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.
• பிசிக்கல் சரிபார்ப்பு- PM தோலை அவசியம் பரிசோதித்து பார்க்க வேண்டும். அது பிராந்தியம்/கிளை மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படும்.
• ஆவணங்கள் – கிளை அலுவலகம் ஃபைல்நெட் மூலம் கோரலை செயல்முறைப்படுத்துகிறது மற்றும் ஃபைல்நெட் (ரிசர்வ் ஒப்புதல் மற்றும் இழப்பு ஒப்புதலுக்காக) H.O-க்கு ஒப்புதலுக்காக அனுப்புகிறது. ஆவணங்கள் முழுமையற்றதாக இருந்தால் பிராந்திய/கிளை அலுவலகம் நினைவூட்டலை அனுப்பும்.
• பணம் செலுத்த/செலுத்த வேண்டாம் - இழப்பை ஏற்றுக்கொள்வதற்காக ஆவணங்கள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன. பாலிசி நிபந்தனைகளுடன் கிராஸ் செக் செய்யப்பட்டது. கோரல் செலுத்தப்பட வேண்டியிருந்தால், கோரல் H.O மூலம் அங்கீகரிக்கப்படும்.

கோரல் செலுத்தப்படவில்லை என்றால், கோரல் மேலாளர் அதற்கான காரணங்களைக் குறிப்பிட்டு நிராகரிப்பதற்காக அவரது கையொப்பத்தை வழங்க வேண்டும். ஃபைல்நெட் மூலம் H.O மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டிய கோரலின் மறுப்பு. கோரல் மேலாளர் உடனடியாக கோரல் நிராகரிப்பை எழுத்துப்பூர்வமாக காரணத்துடன் தெரிவிக்க வேண்டும்.