যোগাযোগ করুন

কার ইনস্যুরেন্স

হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম করার প্রক্রিয়া

আপনার হেলথ পলিসি সম্পর্কিত একটি গুরুত্বপূর্ণ আপডেট!

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে 15 এপ্রিল 2023 থেকে রিইম্বার্সমেন্ট ভিত্তিতে ক্লেমের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরিকল্পনা করা চিকিৎসার জন্য ন্যূনতম 48 ঘন্টা আগে এবং জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে 24 ঘন্টার মধ্যে জানাতে হবে. এটি আমাদেরকে আপনার ক্লেম প্রক্রিয়া মসৃণ করে তুলতে সাহায্য করবে. অনুগ্রহ করে এখানে ক্লিক করে ক্লেমটি জানান

ক্যাশলেস প্ল্যান করা হয়েছে

ধাপ 1. হসপিটালাইজেশন

এটি কারা করবে : পলিসি হোল্ডার

কি করা উচিত? এখানে ক্লিক করুন নিকটবর্তী নেটওয়ার্ক হাসপাতাল সনাক্ত করার জন্য

ধাপ 2. ক্যাশলেস হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং ডকুমেন্ট জমা দেওয়ার সুবিধা নিন

এটি কারা করবে : পলিসি হোল্ডার

কী করতে হবে? আপনার হেলথ কার্ড এবং বৈধ ফটো ID দেখানোর মাধ্যমে নেটওয়ার্ক হাসপাতালে ক্যাশলেস সুবিধা গ্রহণ করুন

ধাপ 3. প্রিঅথরাইজেশন

এটি কারা করবে: নেটওয়ার্ক হাসপাতাল

কী করতে হবে? হাসপাতাল এইচডিএফসি এর্গোকে ক্যাশলেস অনুরোধ পাঠাবে এবং প্রি-অথরাইজেশন ফর্ম এর জন্য আমাদের সাথে যোগাযোগ করবে .

ধাপ 4. ডিসচার্জ এবং ক্লেম সেটেলমেন্টের সময়

এটি কারা করবে : এইচডিএফসি এর্গো

কী করতে হবে? এইচডিএফসি এর্গো/ TPA সমস্ত জমা দেওয়া ডকুমেন্টগুলি যাচাই করবে এবং ক্লেম সম্পর্কে চূড়ান্ত স্থিতি জানাবে.

ধাপ 5. স্টেটাস আপডেট

এটি কারা করবে : এইচডিএফসি এর্গো

কী করতে হবে? আপনার রেজিস্টার করা মোবাইল নম্বর বা ইমেল ID-তে ক্লেমের প্রতিটি পর্যায় সম্পর্কে SMS/ইমেলের মাধ্যমে একটি আপডেট পাবেন.

ধাপ 6.ক্যাশলেস অনুমোদন এবং ক্লেমের অনুমোদন

এটি কারা করবে: এইচডিএফসি এর্গো এবং নেটওয়ার্ক হাসপাতাল

কী করতে হবে? হাসপাতাল অনুমোদনের জন্য এইচডিএফসি এর্গোকে চূড়ান্ত বিল পাঠাবে এবং এইচডিএফসি এর্গো এটি যাচাই করবে এবং হাসপাতালে অনুমোদিত ট্রানজ্যাকশানের ক্ষেত্রে চূড়ান্ত অনুমোদন দেবে. যে কোনও কভার বহির্ভূত খরচ, কো-পেমেন্ট, ডিডাক্টিবেল আপনাকে পে করতে হবে.

ডকুমেন্ট চেক লিস্ট

সম্পূর্ণ ডকুমেন্ট পাওয়ার পর, শেষ ডকুমেন্ট পাওয়ার সময় থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে ক্লেমটি প্রক্রিয়া করা হবে.
( অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে অভ্যন্তরীণ ভেরিফিকেশানের ক্ষেত্রে শেষ ডকুমেন্ট এইচডিএফসি এর্গো/ TPA দ্বারা গৃহীত হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে চূড়ান্ত স্ট্যান্ড নিশ্চিত করা হবে )

ধাপ 1. ক্লেম রেজিস্ট্রেশন

রিইম্বার্সমেন্ট বা সাপ্লিমেন্টারি ক্লেম রেজিস্টার করার জন্য এবং তাৎক্ষণিকভাবে ডকুমেন্টগুলি আপলোড করার জন্য এখানে ক্লিক করুন (ফাইলের সাইজ প্রতিটি ডকুমেন্টে 8MB হতে হবে). আপনার আরও রেফারেন্সের জন্য KYC/NEFT এবং ডিজিটাল ক্লেম ফর্ম লিঙ্ক ডাউনলোড করার জন্য এখানে উল্লেখ করা আছে. এখানে ক্লিক করুন কেওয়াইসি, NEFT, ডিজিটাল ক্লেম ফর্ম. যদি আপনার ক্লেম ইতিমধ্যেই রেজিস্টার করা থাকে তাহলে অনুগ্রহ করে এখানে ক্লিক করুন আপনার ডকুমেন্ট তাৎক্ষণিকভাবে আপলোড করার জন্য.

ধাপ 2. ক্লেম প্রক্রিয়াকরণ

একবার আপনি ডকুমেন্টগুলি শেয়ার করলে, এইচডিএফসি এর্গো-র ডাক্তারদের টিম সমস্ত ডকুমেন্টগুলি রিভিউ করবে. সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টের সন্তোষজনক রসিদ পাওয়ার পর এইচডিএফসি এর্গো দ্বারা নিয়ম এবং শর্তাবলী অনুযায়ী শেষ ডকুমেন্টের সময় থেকে 15 দিনের মধ্যে ক্লেম প্রক্রিয়া করা হবে. আপনি ক্লেমের প্রতিটি পর্যায়ে SMS/ইমেলের মাধ্যমে ক্লেমের স্ট্যাটাস সহ আপডেট পাবেন. আপনি এখানে তাৎক্ষণিকভাবে আপনার ক্লেমের স্থিতি ট্র্যাক করতে পারেন
এখানে ক্লিক করুন

ধাপ 3. অতিরিক্ত/মুলতুবি থাকা ডকুমেন্টগুলি আপলোড করার জন্য প্রক্রিয়া

কোনও অতিরিক্ত তথ্য বা ডকুমেন্টের প্রয়োজন হলে, এইচডিএফসি এর্গো এর জন্য SMS এবং ইমেলের মাধ্যমে একটি তথ্য পাঠাবে এবং আপনি এখানে উল্লিখিত লিঙ্কের মাধ্যমে এটি আপলোড করতে পারেন. জিজ্ঞাস্য/মুলতুবি থাকা ডকুমেন্টগুলি আপলোড করার জন্য এখানে ক্লিক করুন

সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টের সন্তোষজনক রসিদ পাওয়ার পর এইচডিএফসি এর্গো দ্বারা নিয়ম এবং শর্তাবলী অনুযায়ী শেষ ডকুমেন্টের সময় থেকে 15 দিনের মধ্যে ক্লেম প্রক্রিয়া করা হবে.

ধাপ 4. ক্লেমের সেটেলমেন্ট

সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্ট সঠিকভাবে গৃহীত হওয়ার পর ক্লেমটি শেষ ডকুমেন্ট পাওয়ার 15 দিনের মধ্যে এইচডিএফসি এর্গো দ্বারা সেটেল করা হবে এবং অনুমোদিত ক্লেম পেমেন্ট প্রক্রিয়া করা হবে. NEFT-এর মাধ্যমে আপনার ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্টে পেমেন্ট করা হবে.

(অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে কোনও অভ্যন্তরীণ ভেরিফিকেশানের ক্ষেত্রে শেষ ডকুমেন্ট পাওয়ার 30 দিনের মধ্যে চূড়ান্ত স্ট্যান্ড নিশ্চিত করা হবে এইচডিএফসি এর্গো/ TPA)

ডকুমেন্ট চেক লিস্ট

ক্লেম রেজিস্টার করার জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টের তালিকা

এইচডিএফসি এর্গো পলিসি নম্বরের সাথে যথাযথভাবে পূরণ করা এবং স্বাক্ষরিত ক্লেম ফর্ম.
আসল ডিসচার্জ সামারি.
বিস্তারিত বিবরণ, পেমেন্টের রসিদ এবং প্রেসক্রিপশন দ্বারা সমর্থিত আসল ফার্মেসি চালান সহ আসল ফাইনাল বিল.
আসল পরীক্ষা-নিরীক্ষার রিপোর্ট (যেমন. ব্লাড রিপোর্ট, এক্স-রে, ইত্যাদি).
ইমপ্ল্যান্ট স্টিকার/ইনভয়েস, যদি ব্যবহৃত হয় (যেমন. অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি-তে ব্যবহৃত স্টেন্ট, লেন্স ছানি ইত্যাদি).
পূর্বের চিকিৎসার ডকুমেন্ট, যদি থাকে.
দুর্ঘটনা, মেডিকো লিগাল সার্টিফিকেট (MLC) বা FIR-এর ক্ষেত্রে.
প্রস্তাবকারীর মেয়াদ শেষ হওয়ার ক্ষেত্রে নমিনির বিবরণ প্রদান করা হবে. নমিনি নাবালক হলে আইনী উত্তরাধিকারীর সার্টিফিকেট প্রয়োজন.
অন্যান্য প্রাসঙ্গিক ডকুমেন্ট, যদি থাকে.
পেমেন্টের জন্য NEFT বিবরণ - প্রস্তাবকারীর নামে বাতিল করা চেক বা ব্যাঙ্ক দ্বারা অ্যাটেস্ট করা পাসবুকের কপি. এছাড়াও, ₹1 লক্ষ বা তার বেশি পরিমাণের সমস্ত ক্লেমের জন্য নিম্নলিখিত KYC নথিগুলির মধ্যে যে কোনও একটির ফটোকপির সাথে KYC (নো ইওর কাস্টোমার) ফর্ম প্রদান করুন. KYC ফর্মের জন্য পাসপোর্ট, ড্রাইভিং লাইসেন্স, ভোটার ID ইত্যাদি এখানে ক্লিক করুন.
মনে রাখার জন্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট - এখানে ক্লিক করুন.
নমুনা ক্লেম ফর্ম - এখানে ক্লিক করুন.