હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ

એચડીએફસી અર્ગો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના તમામ પ્લાન્સમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશન, હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાના અને રજા મળ્યા બાદના નિદાન ખર્ચને પણ આવરી લેવામાં આવે છે.

હા. એકવાર તમારો નિર્ધારિત વેટિંગ પિરિયડ સમાપ્ત થઈ ગયા બાદ તમારી પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ માટે કવરેજ મળશે. પહેલેથી હોય તેવી બિમારીઓના કવરેજ વિશે વધુ જાણવા માટે આ બ્લૉગ વાંચો,.

તમારે તમારા પૉલિસી દસ્તાવેજ તપાસીને તમારા પરિવારજનોના નામ અને ઉંમરનો ઉલ્લેખ કરીને તેમની નોંધણી કરાવી શકો છો.

ઑનલાઇન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદવું તે ઑફલાઇન ખરીદવા કરતાં અલગ નથી. વાસ્તવમાં ઑનલાઇન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદવું ઝડપી અને ઝંઝટ મુક્ત છે. તમને કુરિયર/ટપાલ સર્વિસ દ્વારા કૅશલેસ કાર્ડ પ્રદાન કરવામાં આવે છે. વધુ જાણવા માટે, કંપનીની વેબસાઇટની મુલાકાત લો અથવા કસ્ટમર કેર નંબર ડાયલ કરો.

લોહીની તપાસ, CT સ્કૅન, MRI, સોનોગ્રાફી વગેરે જેવા મહત્વપૂર્ણ તબીબી ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હૉસ્પિટલના રૂમનું ભાડું, પથારીનું ભાડું, નર્સિંગ શુલ્ક, દવાઓ અને ડૉક્ટરની મુલાકાતો વગેરેને પણ કવર કરી શકાય છે.

હા. તે પૉલિસીના નિયમો અને શરતો પર આધારિત હોય છે. જો કે, મોટાભાગની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ આધુનિક સારવાર અને રોબોટિક સર્જરી માટે કવરેજ ઑફર કરે છે.

હા. તમારી એચડીએફસી અર્ગો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી કોરોના વાઇરસ (કોવિડ-19) થી હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચને કવર કરે છે. અમે કોવિડ-19 ની સારવાર માટે પૉલિસી અવધિ દરમિયાન હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટે નીચેના તબીબી ખર્ચની ચુકવણી કરીશું:

જો તમને 24 કલાકથી વધુ સમય માટે હૉસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તો અમારા દ્વારા તમારા તબીબી બિલને કવર કરવામાં આવે છે. અમે આને કવર કરીશું:

• રોકાણ શુલ્ક (આઇસોલેશન રૂમ / ICU)

• નર્સિંગ શુલ્ક

• સારવાર કરતા ડૉક્ટરની મુલાકાતનો શુલ્ક

• તપાસ (લેબ/રેડિયોલૉજિકલ)

• ઑક્સિજન / મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન શુલ્ક (જો જરૂરી હોય તો)

• બ્લડ/પ્લાઝમા શુલ્ક (જો જરૂરી હોય તો)

• ફિઝિયોથેરેપી (જો જરૂરી હોય તો)

• ફાર્મસી (નૉન-મેડિકલ/કન્ઝ્યુમેબલ્સ સિવાય)

• PPE કિટ શુલ્ક (સરકારી માર્ગદર્શિકા મુજબ)

ના, અમારી હેલ્થ પૉલિસીમાં હોમ આઇસોલેશન કવર કરવામાં આવતું નથી. તમે માત્ર હૉસ્પિટલ અથવા નર્સિંગ હોમ ખાતે કરવામાં આવેલ મેડિકલ સારવાર માટે ક્લેઇમ કરી શકો છો. સારવાર યોગ્ય લાયકાત ધરાવતા ડૉક્ટરની સલાહ પર અને તેમના દ્વારા સક્રિય રીતે સંચાલિત થયેલી હોવી જોઈએ.

પૉલિસી હેઠળ કવર કરવામાં આવતા દરેક ઇન્શ્યોર્ડ સભ્ય માટે હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કિસ્સામાં જ ટેસ્ટ શુલ્ક કવર કરવામાં આવશે.

જો હૉસ્પિટલાઇઝેશન દરમિયાન તમારી પૉલિસી સમાપ્ત થાય છે તો ચિંતા ન કરો કારણ કે પૉલિસીની અવધિ પૂરી થયા પછી તમને 30 દિવસનો ગ્રેસ પીરિયડ મળે છે. જો કે, જો તમે ગ્રેસ પિરિયડમાં તમારી પૉલિસીને રિન્યૂ કરતા નથી અને ગ્રેસ પિરિયડ પછી હૉસ્પિટલાઇઝેશન થાય છે, તો તમારે તબીબી ખર્ચ માટે ચુકવણી કરવી પડશે.

દરેક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની શરૂઆતમાં, વેટિંગ પિરિયડ લાગુ કરવામાં આવે છે. આ રિન્યૂઅલ સાથે બદલાતું નથી. જો કે, દરેક રિન્યૂઅલ સાથે, જ્યારે તમારી પાસે વેટિંગ પિરિયડ ન હોય ત્યાં સુધી વેટિંગ પિરિયડ માફ કરવામાં આવે છે અને કવરેજમાં મોટાભાગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

જો તમારું બાળક ભારતીય નાગરિક હોય, તો તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદી શકો છો. જો નહીં, તો તમારે તમારા બાળક માટે સ્ટુડન્ટ ટ્રાવેલ ઇન્શ્યોરન્સ પસંદ કરવો જોઈએ.

તમાકુના વપરાશકર્તાઓ ઉચ્ચ સ્વાસ્થ્ય જોખમોની સંભાવના ધરાવે છે. જો તમાકુ કોઈપણ સ્વરૂપમાં વપરાય છે, તો કોઈપણના જીવનમાં બાદમાં થોડી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા વિકસિત થવાની શક્યતા વધુ છે, અને આનો અર્થ એ છે કે તમારે સારવારના ખર્ચા માટે ક્લેઇમ કરવો પડી શકે છે. તેથી, આવી વ્યક્તિઓને ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા ઉચ્ચ-જોખમી વ્યક્તિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેમની પાસેથી ઉચ્ચ પ્રીમિયમ વસૂલવામાં આવે છે.

બોનસ/રિવૉર્ડ કે જે કોઈપણ વ્યક્તિને ફિટ રહેવા પર મળે છે અને ક્લેઇમ ફાઇલ ન કરવા પર જે મળે છે તે સંચિત બોનસ તરીકે ઓળખાય છે. સંચિત બોનસનો લાભ રિન્યૂઅલ વર્ષમાં દરેક ક્લેઇમ-મુક્ત વર્ષ માટે માત્ર એક ચોક્કસ વર્ષ સુધી સમ ઇન્શ્યોર્ડ વધારીને આપવામાં આવે છે. આ તમને કોઈપણ વધારાની ચુકવણી કર્યા વિના વધુ સમ ઇન્શ્યોર્ડ મેળવવામાં મદદ કરે છે.

જો તમે વ્યક્તિગત સમ ઇન્શ્યોર્ડના આધારે એક જ હેલ્થ પ્લાન હેઠળ પરિવારના 2 અથવા વધુ સભ્યોને કવર કરો છો તો ઘણી કંપનીઓ ફેમિલી ડિસ્કાઉન્ટ ઑફર કરી શકે છે. 2-3 વર્ષથી વધુ સમય માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદવા પર લોન્ગ ટર્મ પૉલિસી ડિસ્કાઉન્ટનો લાભ લઈ શકાય છે. કેટલીક ઇન્શ્યોરન્સ કંપની રિન્યૂઅલ પર ફિટનેસ ડિસ્કાઉન્ટ પણ આપે છે.

ના. માત્ર ભારતીય નાગરિકો જ દેશમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદી શકે છે.

જો ફ્રી લુક પિરિયડમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન કૅન્સલ કરવામાં આવે છે, તો તમને અન્ડરરાઇટિંગ ખર્ચ અને પૂર્વ-સ્વીકૃતિ તબીબી ખર્ચ વગેરેને ઍડજસ્ટ કર્યા પછી તમારા પ્રીમિયમને રિફંડ કરવામાં આવશે.

તમારી સમ ઇન્શ્યોર્ડ રકમ સમાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી તમે જેટલી વખત ઇચ્છો છો તેટલી વખત ક્લેઇમ કરી શકો છો. એકવાર સમ ઇન્શ્યોર્ડ સમાપ્ત થયા પછી તેને રિસ્ટોર કરે એવા પ્લાન ખરીદવા એ શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે. આ તમને એક વર્ષમાં વધુ ક્લેઇમ રજિસ્ટર કરવાની સુવિધા આપે છે.

હા. જો પૉલિસીધારક એવી કોઈ બિમારી/રોગ માટે ક્લેઇમ કરે છે જે બાકાત રાખવામાં આવેલ છે, વેટિંગ પિરિયડમાં આવે છે અથવા જો સમ ઇન્શ્યોર્ડનો પહેલેથી જ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, તો કૅશલેસ ક્લેઇમ માટે પ્રી-ઑથોરાઇઝેશન વિનંતીને નકારી શકાય છે.

રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમના કિસ્સામાં, ડિસ્ચાર્જ પછી 30 દિવસની અંદર ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને જાણ કરવાની રહેશે.

કુલ ક્લેઇમમાંથી એક નાણાંકીય વર્ષ દરમિયાન ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીએ ચૂકવેલ ક્લેઇમની સંખ્યાની ટકાવારીને ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો (CSR) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે દર્શાવે છે કે ઇન્શ્યોરર તેમના ક્લેઇમની ચુકવણી કરવા માટે આર્થિક રીતે પર્યાપ્ત માત્રામાં સુરક્ષિત છે કે નહીં.

તમારી પૉલિસી અવધિ સામાન્ય રીતે ચાલુ રહે છે, પરંતુ તમે ક્લેઇમ કરેલી રકમ તમારા સમ ઇન્શ્યોર્ડમાંથી ઘટાડવામાં આવે છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનના રિન્યુઅલ પછી, તમારી સમ ઇન્શ્યોર્ડ ફરીથી રિન્યુઅલના સમયે તમે પસંદ કરેલ રકમ જેટલી થઈ જશે.

તે પૉલિસીના નિયમો અને શરતો પર આધારિત હોય છે. ધારો કે, જો તમારી પાસે ₹1 કરોડનું હેલ્થ કવર છે, તો આ તમને તમામ સંભવિત તબીબી ખર્ચાઓની કાળજી લેવામાં મદદ કરે છે.

નેટવર્ક હૉસ્પિટલ અથવા તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીના ઇન્શ્યોરન્સ વિભાગનો સંપર્ક કરીને કૅશલેસ ક્લેઇમની વિનંતી કરી શકાય છે. વળતર ક્લેઇમ માટે, ડિસ્ચાર્જ પછી, તમારે તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને બિલ મોકલવા પડશે.

ડિસ્ચાર્જ પછી 30 દિવસની અંદર. કોઈપણ વિલંબ વગર, શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા પાસે ક્લેઇમ કરવો જોઈએ.

મેડિક્લેઇમ પ્રક્રિયા એ આધુનિક સમયની વળતર મેળવવાની પ્રક્રિયા છે, જેમાં તમે હૉસ્પિટલમાંથી રજા મળ્યા બાદ મૂળ બિલ અને સારવારના દસ્તાવેજો સબમિટ કરીને ક્લેઇમ કરો છો.

પ્રતીક્ષા અવધિ પૉલિસીના નિયમો અને શરતો પર આધારિત હોય છે. ચોક્કસ બીમારીઓ/રોગો માટે 2-4 વર્ષની પ્રતીક્ષા અવધિ હોઈ શકે છે.

તમે www.hdfcergo.com ની મુલાકાત લઈ શકો છો અથવા અમારી હેલ્પલાઇન 022 62346234/0120 62346234 પર કૉલ કરી શકો છો અહીં કોવિડ-19 માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો તે વિશે વધુ વાંચો.

જ્યારે પણ તમને નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે તમારે પ્રથમ બિલ ચૂકવવાનું રહેશે અને બાદમાં વળતર માટે ક્લેઇમ કરવાનો રહેશે. એચડીએફસી અર્ગો પાસે લગભગ 13000+ કૅશલેસ નેટવર્ક છે.

નીચેના ડૉક્યૂમેન્ટ જરૂરી છે:

1. ટેસ્ટ રિપોર્ટ (સરકાર દ્વારા માન્ય લેબોરેટરી તરફથી)

2. ટેસ્ટના બિલ

3. ડિસ્ચાર્જ સમરી

4. હૉસ્પિટલના બિલ

5. દવાના બિલ

6. તમામ ચુકવણીની રસીદ

7. ક્લેઇમ ફોર્મ

સબમિટ કરવાના મૂળ દસ્તાવેજો

તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓને થોડી જ મિનિટોમાં રિન્યુ કરી શકો છો. તરત રિન્યુ કરવા માટે અહીં ક્લિક કરો.

હા. તમારા વેટિંગ પિરિયડને અસર ન થાય તે રીતે તમે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી કોઈપણ અન્ય ઇન્શ્યોરર પાસે લઈ જઇ શકો છો.

વેટિંગ પિરિયડ પોલિસીની શરૂઆતના સમયે નક્કી કરવામાં આવે છે, તે સમ ઇન્શ્યોર્ડ પર આધારિત નથી. માટે, જો તમે તમારી સમ ઇન્શ્યોર્ડ રકમમાં વૃદ્ધિ કરો છો તો પણ જ્યાં સુધી વારંવાર રિન્યુઅલ કરાવીને તમારા વેટિંગ પિરિયડની અવધિ પૂરી થતી નથી ત્યાં સુધી વેટિંગ પિરિયડ લાગુ રહેશે.

હા. જો તમે ક્લેઇમ કરેલ ન હોય તો, કોઈ વધારાની ચુકવણી કર્યા વિના, તમારા સમ ઇન્શ્યોર્ડની રકમમાં વૃદ્ધિના રૂપમાં તમને સંચિત બૉનસ આપવામાં આવે છે. જો તમારા હેલ્થ પેરામીટર્સ જેમ કે BMI, ડાયાબિટીસ, બ્લડ પ્રેશરમાં સુધારો થયો હોય તો તમે ફિટનેસ ડિસ્કાઉન્ટ પણ મેળવી શકો છો.

હા, શક્ય છે. જો તમે તમારી પૉલિસી ગ્રેસ સમયગાળામાં રિન્યુ કરાવેલ નથી તો તમારી પૉલિસી પૂરી થવાની શક્યતા વધુ છે.

હા. તમે રિન્યુઅલ સમયે વૈકલ્પિક/ઍડ-ઓન કવર ઉમેરી અથવા કાઢી શકો છો. પૉલિસીની મુદત દરમિયાન આમ કરી શકાતું નથી. વધુ માહિતી માટે આ બ્લૉગ વાંચો.

સામાન્ય રીતે 5 મિનિટથી વધુ સમય લાગતો નથી પરંતુ તમારે તમારો પૉલિસી નંબર અને અન્ય માહિતી જેવી વિગતો તૈયાર રાખવી પડશે.

તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને રિન્યુ કરવા માટે તમને 15-30 દિવસનો ગ્રેસ પીરિયડ મળે છે. તમારે તે સમયગાળામાં રિન્યુ કરવાનું રહેશે. પરંતુ, જો તમારો ગ્રેસ પીરિયડ પણ સમાપ્ત થઈ ગયો હોય, તો તમારી પૉલિસી સમાપ્ત થઈ જશે. ત્યારબાદ, તમારે નવી પ્રતીક્ષા અવધિ અને અન્ય લાભો સાથે નવી પૉલિસી ખરીદવાની રહેશે.